目前甲流流行，儿科急诊诊室人满为患，绝大多数为发热的患儿。
心急如焚的父母怀抱着高热的小儿，往往不知所措，一遍一遍地询问医生：我孩子烧坏脑子了怎么办？烧到惊厥了怎么办？下面我们就来看看有关孩子发热的这些问题，一定有你想知道的。
儿童感觉到热的原因有很多。用力地玩、哭，以及刚从温暖的被窝中出来，或在热天处于户外等，都会使身体发热。 但这些情况下，孩子的皮肤温度在10-20分钟内就能恢复正常 。
(资料图)
当以上原因被排除时，如果孩子仍感到发热或不舒服，则有可能是真的发烧了。以下是量体温时的发烧标准：
肛门、耳朵或颞动脉 ：38℃及以上；
腋窝 ：37.5℃及以上。
发热会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一 。中等程度的发热可以增强机体某些细胞的免疫功能，通常是对身体有好处的。
只有一小部分儿童会在发热早期发生热性惊厥， 这与个人遗传易感性（个人体质）相关 ，而不是发热本身导致热性惊厥。
目前绝大多数研究证据表明，退热药不能防止热性惊厥发作，也不能降低热性惊厥再发风险，因此，给高热患儿使用退热药的目的是缓解发热的不适，而不是预防惊厥发作。
大脑内有恒温调节器，除非大脑中枢受到损伤，一般感染引起的发热， 通常体温达到39.5-40℃ 后便不会继续往上升了，很少会超过41℃。
持续高热时可以使中枢神经体统兴奋性增高，出现烦躁、谵妄、幻觉等，但是 没有证据表明发热本身会导致神经体统损伤 ，更不会“烧坏脑子”。
只有中枢性疾病所致的发热 ，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎所致的发热，才会导致神经系统损伤。
但是，发热和中枢神经系统损伤，都是脑炎、脑膜炎导致的，而不是发热本身导致中枢神经系统损伤。
孩子≥2月龄，肛温≥39.0℃，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童 ，推荐使用退热剂。
目前公认的、安全有效的退热药物有且只有两个：布洛芬和对乙酰氨基酚（2次用药应间隔4-6小时以上，24小时内不超过4次）。
因此，若患儿一般情况良好，处在低风险状态，也没有表现出明显不适，是不用进行特别处理的，多喝水就可以。
但如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，就需要治疗。
发热时体温高，引起的原因不一定严重， 需要结合孩子的精神反应、其他症状 等综合判断。
对退热药物没有反应的发热可能是由 特定的病毒或细菌感染 造成的，与病情的严重程度无关。
大多数儿童急性发热是病毒感染所知，无需使用抗菌药物，明确存在细菌感染的发热患儿，可以使用 抗菌药物 。
高热时输液不一定使疾病好得更快，多数情况下，发热患儿不需要输液治疗，是否进行输液治疗，取决于病情和诊断， 与体温高低无直接关系 。
使用退热药物的目的不单只是为了恢复正常体温， 主要是减轻发热所导致的不适、提高舒适度 ，使用退热药物后，有时可能只能降温1-2度，不一定能够让体温完全恢复正常。
因此，评价使用退热药物孩子的退热效果时，不是单纯评价体温降了多少度，同时需评价因发热导致的不舒适，如精神差、烦躁等表现是否有所改善。
退热药物治疗效果不佳时，应重点关注发热的病因查找和治疗，可以辅以降低环境温度、减少穿着衣物等方式改善患儿舒适度。
退热药的药效通常只能持续4-6个小时。因此，当退热药药力逐渐减弱，而引起孩子发热的疾病未能控制，体温就会上升到原来的水平。
可以 辅以物理降温，如温水外敷、温水浴及退热贴 等。
一般来讲，不建议布洛芬、对乙酰氨基酚联合或交替治疗儿童发热，这样会增加不良反应的风险。
如果决定使用联合或交替治疗，必须牢记药物剂量和间隔时间，避免药物过量。
其实，发热本身只是一种症状，是机体针对外来病原物质的一种病理生理反应， 从某种程度上来说，发热对激活机体免疫功能是有益的，它能帮助孩子摆脱感染，家长们请不必过于担忧 。
如果有以下情况： 儿童年龄<3个月，无法进食或饮水、皮肤花纹、出现按压不褪色的皮疹、面色苍白或灰暗或发绀、神志不清或反应很差、肢体活动障碍、持续疼痛或哭闹不止、呼吸急促、心动过速、持续高热不退（>39℃）、抽搐、有免疫缺陷或血液病等基础疾病等 情况的患儿及时送往医院就诊。
（编辑rose。图片来源网络，侵删 ）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘欣
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